【今日の料理】　2011/6/26　夕食
　今日は，自動車で，妻と娘（4.5ヶ月）と出かけました．駐車場に自動車を停めたのですが，さあ帰ろうというときに，トラブルが発生．キーが回らず，エンジンがかからないのです．車内に常備の説明書をめくりましたが，要領を得ません．仕方なく，販売店の方に電話をかけました．
　「見てみないと分からないので，伺います．」との返答です．さて，これは大変なことになった，と思いました．小雨も降り始め，娘も一緒です．このまま動かないかもしれない，どうやって帰ろうか，と考えていたところに，販売店の方が到着です．
　ハンドルをコリコリッとやると，すぐにエンジンがかかりました．あれれ？

　どうやら，盗難防止のため，ハンドルロック機能というものが，付いていたようです．ハンドルを回しながら，キーを回すと，ロックが解除されるそうです．ああ，良かった良かった．

　…電話で言ってくれれば，すぐに解決したような気がしますが．

★米飯，十穀入り

★みそ汁，なす・油揚げ

★あじ干物

★宗家キムチ

★トマト

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【今週の育児】　ポリオの予防接種をどうするか？
　今日は，離乳食教室の話の予定でしたが，妻の強い要望で，予防接種の話です．
　娘（4.5ヶ月）は，いろいろな予防接種を受ける必要があります．これまで，３種混合（ＤＰＴ），ＢＣＧ，Ｈｉｂ，肺炎球菌，を受けてきました．近々，「ポリオ」を受けるのですが，調べてみると，現状の予防接種には，問題がありそうなのです．

★ポリオとは，どんな病気か？[1]
　ポリオ（急性灰白髄炎）は，「小児まひ」とも呼ばれます．体内に入ったポリオウイルスが，主に腸内で増殖し，発症するとのことです．感染すると，以下の症状が現れるそうです．
　・感染者の100人に5～10人が発症し，熱・頭痛・嘔吐などが現れる．
　・感染者の1000～2000人に１人，手足のマヒが発生．一部の人では，マヒが永久に残る．

　日本では，1950～1960年頃に流行したそうです[2]．1961年に生ワクチンが導入され，接種を開始．そして1972年以降，野生の強毒ポリオウイルスは常在しないとのことです．2000年には，ＷＨＯが日本での根絶宣言を出したそうです．ただし，ワクチンによる発症や，２次感染は，まだ存在しています．

[1]予防接種ガイドライン等検討委員会；予防接種と子どもの健康　2011年度版，予防接種リサーチセンター

[2]日本ポリオ研究所HP；
　https://www.jpri.or.jp/

★ポリオのワクチンの種類
　ポリオのワクチンには，次の２種類があります．
　ａ）生ワクチン　　（OPV，Oral Poliovirus Vaccine）
　ｂ）不活化ワクチン（IPV，Inactivated Poliovirus Vaccine）
　ポリオウイルスには，Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ種の３種類があるそうです．いずれのワクチンとも，これら３種を混合したもののようです．日本では，ａ）の生ワクチンだけが認可されています．

　それぞれのワクチンの詳細です．

ａ）生ワクチン(OPV，Oral Poliovirus Vaccine)
　生ワクチンは，ポリオウイルスのうち，麻痺を起こさない毒性の弱いウイルスだけを取り出して，培養したものらしいです．「セービン株」という種類のポリオウイルスが，用いられているそうです[2]．1963年に，「セービンワクチン」が米国で使用されたのが，はじまりのようです[2]．
　生ワクチンは，注射でなく，口から飲みます（経口接種）．接種時期は，生後３ヶ月～1.5才の間に，２回を推奨されています[1]．
　毒性が弱いといっても，①毒性がゼロではない，②体内などで変異して毒性を獲得する可能性がある，という問題があります．このために，ワクチン接種後に，接種した本人が，ポリオを発症する例があるそうです．
　また，生ワクチンのウイルスは，約１ヶ月に渡り，便から排出されるそうです．このため，便から口にウイルスが入ると，周囲の人間も，感染する可能性があります（２次感染）[1]．この２次感染を減らすために，地域ごとに，集団接種が行われることが多いそうです．私の暮らす熊谷市では，ポリオワクチンは個別接種ですが、受けられる時期が決まっています．
　ワクチン接種に起因する感染の頻度は，日本では，以下の程度だそうです[1]．頻度は低いですが，発症した場合は重症になるので，とても無視できません．
　・接種486万回に１例，接種した本人にマヒが発生．
　・接種789万回に１例，本人以外に２次感染が発生．

ｂ）不活化ワクチン（IPV，Inactivated Poliovirus Vaccine）
　不活化ワクチンは，毒性の強いポリオウイルスを，ホルマリンで処理して無害化したものらしいです．無害ですが，免疫を作る効果は，生ワクチンと同様に得られるようです．ポリオワクチンとしての歴史は，生ワクチンよりも少し早く，1955年に「ソークワクチン」として米国で使用開始されています[2]．
　不活化ワクチンは，注射です．接種時期は，国では定められていません．例えば，①３ヶ月以降に３回，②１年後に１回，③６歳以降に何回か，の３セットを行うという例示があります[4]．
　不活化ワクチンは，毒性がないので，マヒの発生の危険がありません．この安全性が重視されたためか，日本以外の先進国では，不活化ワクチンを使用するのが普通のようです[3]．しかし，日本では，不活化ワクチンが認可されていません．製造もされていないようです．いくつかの病院では，輸入品を接種できるようです[4]．　
[3]ポリオの会HP；
　https://www5b.biglobe.ne.jp/~polio/index.html
　https://www5b.biglobe.ne.jp/polio/archive/20101012map.pdf
[4]すずひろクリニックHP；
　https://suzuhiro-clinic.jp/vaccine.html

　両ワクチンを比較すると，マヒの発生の危険がない，不活化ワクチンが，優れているように思えます．また，時系列を見ても，不活性ワクチンのほうが，古い歴史を持ちます．それなのに，なぜ，日本では，生ワクチンを使っているのでしょうか．
　これは，日本で，1950～60年頃に，ポリオが流行したときの対処に関係しているように思えます．このときは，ワクチンとして，生ワクチンを使用したのです[2]．その理由は，生ワクチンは比較的安価で，接種が簡単（口から飲む）だったためと思われます．そのときの実績を踏まえて，生ワクチンを使い続けていたのかもしれません．
　
★今後，どうなるか？
　生ワクチンは，マヒの危険があり，日本以外の先進国では使用されていないようです．厚生労働省では，2012年から，不活化ワクチンを導入する方針のようです[3]（現状の３種混合に追加され，４種混合となるようです）．不活化ワクチンの接種時期は，現状では定められていないようですが，導入後には明示されると思われます．
　厚生労働省のＨＰを見ましたが，明確な情報は見当たりませんでした．（以下の[5]が，それらしいですが，はっきりしません．これによると，日本で開発中の不活化ワクチンは，毒性の低いセービンワクチンのウイルスを使用したものになる可能性がありそうです[5]．）
[5]厚生労働省HP；
　https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001eq5c.html

　さて，我が娘（4.5ヶ月）です．これだけ調べてみると，生ワクチンを接種するのが，怖くなってしまいました．しかし，現状で不活化ワクチンを接種できる病院は，少ないようなのです．不活化ワクチンを接種する方向で，引き続き検討中です．

（補足）　2011/6/27
　両ワクチンの利点と欠点を，まとめておきます．

ａ）生ワクチン
　利点：
　・ポリオの感染を防げる．
　・国で認可されている．
　・自治体で接種できる．
　・料金がかからない．
　・接種回数が少ない（約1.5歳までに２回）．
　・注射が不要（口から飲む）．

　欠点：
　・マヒの危険がある．
　・２次感染の危険がある．

ｂ）不活化ワクチン
　利点：
　・ポリオの感染を防げる．
　・マヒの危険がない．
　・２次感染の危険がない．

　欠点：
　・国で認可されていない．
　・接種時期が，国で定められていない．
　・接種できる病院が限られる．
　・料金がかかる．（約5000円/回×４回以上）
　・接種回数が多い（約1.5歳までに４回＋以降追加）
　・注射が必要．

　なお，両ワクチンとも接種しないと，以下の問題が生じます．
　・将来，ポリオが再流行したときに，感染の危険がある．
　・生ワクチンを接種した同世代の赤ちゃんから，感染の危険がある．
　したがって，両ワクチンとも接種しないという選択は，できません．


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